פרולותרפיה – רפואה משלימה, או רפואה מבוססת עדויות EMB?להמשיך לקרוא

פרולותרפיה הינה טכניקה המבוססת על הזרקת תמיסות שונות (לרוב דקסטרוז היפרטוני),
הגורמות לפורליפרציה של הרקמה ובכך מעודדת הצטלקות טבעית בגידים, במפרקים וברצועות. 
על פי התאוריה, פורליפרציה זו מחזקת את הרקמה,  מפחיתה כאבים  ומשפרת טווחי תנועה.

בכנס השנתי של החברה בתאריך: 3/1/2018 נקיים סדנת היכרות עם פרולותרפיה.
להרשמה לסדנא לחצו כאן.

לעיונכם אנו מצרפים שני  מאמרים העוסקים בשיטת טיפול זו:

מאמר RCT  מ- 2014 המשווה פרולותרפיה להזרקת סטרואידים ב OA של כף היד
מאמר  מ- 2016 המדגים את האפקט הארטוסקופי בטיפולי פרולותרפיה של הברך

ערך וסיכם: דר' נגב בר, יו"ר החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד.

Very High Prevalence of Frozen Shoulder in Patients With Type 1 Diabetes of ≥45 Years' Duration: The Dialong Shoulder Studyלהמשיך לקרוא

כתף קפואה עלולה לפגוע ב 76% מחולי הסוכרת TYPE 1 המבוגרים, שלהם סוכרת מעל 30 שנה.

בעבודה שפורסמה באוגוסט  2017  ב-  Archives of Physical Medicine and Rehabilitatio
נמצא כי חולי סוכרת נעורים עם  מחלה ארוכת שנים (מעל 30  שנות מחלה)  ישנה שכיחות גבוהה מאוד של כתף קפואה.
Point Prevalence של 59% ו- Life time prevalence  של  76%, עם פגיעה דו-צדדית של 73%
נמצא עוד כי ככל שהסוכרת הייתה פחות מאוזנת כך חומרת הכאב והפגיעה בתפקוד היו גבוהים יותר.

 

בכנס השנתי ב 3/1/2018 נקיים סדנה של אחד מבכירי האוסטאופאטים בעולם – Simeon Niel Asher

לטיפול  בכתף קפואה המוכרת בשם NAT – Neil Asher Technique

 

הקדימו להירשם לכנס ולסדנאות – מס' המקומות מוגבל !

 

קישור לתקציר המאמר, כאן

מרפאות כאב שניוניות בקהילה – מודל חדש לטיפול בכאבלהמשיך לקרוא

 

 

האם כדאי לרופאי המשפחה להפנות ישירות למרפאות כאב בבתי החולים?  
האם מתפתח לנגד עיננו מודל טיפול ברפואה ראשונית של מרפאות כאב בקהילה?
מהן אם כן מרפאות כאב שניוניות בקהילה, מהי יעילות הטיפול בכאב אצלן לפי דיווח הרופאים, המטפלים והמטופלים? 
והאם יש להן מקום בסביבת העבודה בקהילה שבה אחוז ניכר מהמטופלים סובלים מבעיות כאב אקוטיות וכרוניות?
 
תוצאות מחקר חדש שפורסם "תוצרת כחול-לבן", עונה על חלק משאלות אלה.
תוצאות המחקר מעידות על יעילות הטיפול ושביעות רצון המטופלים, ותומכות בהפנית למרפאות כאב שניוניות בקהילה.

את מרפאת כאב בקהילה מוביל רופא משפחה מומחה, האמון על הגישה הביופסיכוסוציאלית, לאחר שעבר הכשרה מאסיבית של לפחות 300 שעות לימוד ויותר באבחון וטיפול מטופלי כאב.
הרופאים ממוקמים במרפאות הקהילה ואליהם מופנים מטופלים מרופאי משפחה, אורטופדים, נוירולוגים, ראומטולוגים, רופאי א.א.ג. ורופאים אחרים.
במחקר השתתפו 5 רופאי משפחה העוסקים בטיפול בכאב בקהילה. נבחנו במשך שנה תוצאי הטיפול ב-997 מטופלים שהופנו אליהם – למרפאות הכאב השניוניות.
במחקר נמצא כי מספר הטיפולים הממוצע היה כ-3. כ-60% מהמטופלים סבלו מכאב מעל 6 חודשים המוגדר ככאב כרוני.
האבחנה השכיחה ביותר בקהילה היתה תסמונת כאב מיופאציאלית (כ-82%) וגם הטיפולים השכיחים היו בהתאם: דיקור יבש, שחרור מיופאציאלי והזרקות לנקודות הדק.
טיפול תרופתי ניתן רק לקצת יותר משליש מהפונים. היו מעט מאד הפניות (כ-5%): למרפאות כאב בבתי חולים, לרופאים מומחים אחרים והפניות לבדיקות הדמיה נוספות. 

שביעות רצון המטופלים מהקלת הכאב היתה גבוהה מאד, הן בסיום הטיפולים בסדרה הראשונה והן מחצית השנה לאחר מכן.

 %d7%a4%d7%95%d7%92%d7%9c%d7%9e%d7%9f-%d7%aa%d7%a8%d7%a9%d7%99%d7%9d-%d7%9e%d7%90%d7%9e%d7%a8

 

מהן המסקנות?
מרפאות כאב בקהילה המנוהלות על ידי רופאי משפחה מומחים, הינן מודל טיפול חדש לסובלים מכאב שלא נוסה במקומות רבים בעולם.
במחקר זה מצאנו שביעות רצון גבוהה של מטופלים ורמת הפניות נמוכה מאד למרפאות שלישוניות, בדיקות הדמיה ומומחים שונים.
לאור זאת, נראה מודל זה כאחד הפתרונות היעילים מבחינת בריאות הציבור לטיפול בכמות הגדולה של חולים הסובלים מכאב בקהילה.
לי אישית כרופא משפחה העוסק בטיפול בכאב והשתתף במחקר, העיסוק במרפאת כאב שניונית בקהילה מעצים אותי, מונע שחיקה ונותן לי כלים עוצמתיים לעזור למטופלים שחלקם כבר התיאשו מלמצוא מזור לכאבם.
ולפיכך ממליץ לכל רופא משפחה להשקיע ברמה המתאימה לו בלימוד אחד התחומים המרתקים והמתגמלים ברפואה.  

Adv Exp Med Biol. 2017 Oct 5.
Specialized Pain Clinics in Primary Care: Common Diagnoses, Referral Patterns and Clinical Outcomes – Novel Pain Management Model.
Fogelman Y(1,2), Carmeli E (3), Minerbi A (4,5), Harash B(4,5), Vulfsons S(4,5)

 

ערך וסיכם: דר' פוגלמן יעקב – רופא כאב שניוני בקהילה וחבר ועד החברה לרפואת שריר-שלד.

לחץ כאן למאמר המלא

 

International Dry Needling courseלהמשיך לקרוא

The 1st International Dry Needling course

February 21st&22nd, 2018.

Chronic myofascial pain is a common clinical condition and causes considerable suffering and frequent visits to the health practitioner. The Israeli Society of Musculoskeletal Medicine presents a series of modular courses for physicians, for the assessment and treatment of myofascial pain, based on updated knowledge and accepted physiologic and neuroanatomic principles. In our courses we review the scientific underpinnings and provide instruction in the basics of treatment techniques that are useful in our everyday practices. We examine the body and its musculoskeletal structure from a unique perspective.

The course is recognized by the Scientific Council of the Israeli Medical Association for CME accreditation.

For more information, please contact us at: ISMM.PAIN@GMAIL.COM
Register Here

%d7%9b%d7%a0%d7%a1-%d7%91%d7%99%d7%a0%d7%9c%d7%90%d7%95%d7%9e%d7%99

Dry Needling You'll Never Walk Aloneלהמשיך לקרוא

האם דיקור יבש יעיל בטיפול בכאבי גב תחתון?
האם דיקור יבש עוזר רק בכאבי גב תחתון או שיש לו יתרונות נוספים גם במדדי תפקוד ונכות?
הדיקור היבש הפך להיות ל"כוכב עולה" בעולם הטיפול המוסקוסקלטלי ככלל ובכאבי גב תחתון בפרט בעיקר בקרב רופאים ופיזיותרפיסטים.
מה שהפך אותו לכזה היא העובדה שהוא כלי טיפולי זמין, זול ובעל סיכון מינימלי, אך האם הוא יעיל בטיפול בכאבי גב תחתון?

מטא-אנליזה חדשה ומסקרנת קיבצה 11 RCT's שבדקו את יעילות הדיקור היבש אצל אנשים עם כאב גב תחתון. %d7%a0%d7%93%d7%91-%d7%a2%d7%a8%d7%95%d7%9a-%d7%9c%d7%9e%d7%99%d7%93%d7%a2%d7%95%d7%9f
תוצאות המחקר תומכות בשימוש בדיקור יבש כטיפול בכאבי גב תחתון ביחס לטיפולים אחרים, המחקר המקיף הנ"ל שם את הטכניקה כאחד הכלים הטיפוליים המבוססים ביותר שיש לנו כיום.
בנוסף המחקר מציין כי היעילות של הדיקור היבש עולה בהרבה כאשר מהווה חלק מטיפול ובצמוד לעוד טכניקות נוספות, ופחות כאשר הוא מהווה טכניקה בלעדית.
הנחה זו בעיני היא בעלת חשיבות עליונה כאשר אנו פוגשים מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון.
הנחה זו מצטרפת לעוד פרט חשוב שהמחקר מציין והוא שדיקור יבש אינו נמצא יעיל קלינית בשיפור תפקוד ומדדי נכות, יחסית לטיפולים אחרים.
אז איזו טיפול יהפוך את הדיקור היבש ליעיל יותר?
המטא-אנליזה אינה עונה לנו על שאלת השאלות הזו אך כאשר אנו בוחנים לעומק את הראיות המבוססות הקיימות היום בעולם המדע בהקשר לטיפול היעיל ביותר בכאב ותפקוד של מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון כרוניים התשובה הינה חד משמעית והיא פעילות גופנית.
ולא, אני לא שולח את המטופלים שלי (לא את כל המטופלים לפחות) לרוץ מרתונים ולטפס על הרים. גם שינוי באורך החיים ויציאה להליכה של 20-30 דקות 3 פעמיים בשבוע יכול להספיק על מנת לראות שינוי.
אז תרימו את המחט תדקרו, אבל dry needling can never walk alone והמטופלים שלכם חייבים to walk לאו דווקא alone. 
ערך וסיכם: נדב דינור – פיזיותרפיסט וחבר ועד החברה לרפואת שריר-שלד.

 

Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jul 6. pii: S0003-9993(17)30452-5. doi: 10.1016/j.apmr.2017.06.008. [Epub ahead of print]
Evidence for Dry Needling in the Management of Myofascial Trigger Points Associated with Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
Liu L, Huang Q-M, Liu Q-G, Thitham N, Li L-H, Ma Y-T, Zhao J-M, Evidence for Dry Needling in the Management of Myofascial Trigger Points Associated with Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis, ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION (2017)

קורס מקוון חינם – The Theory Of Myofascial Painלהמשיך לקרוא

מבוא הקורס:

תסמונת כאב מיופסציאלי הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבים, mayofascial-pain הגורמים לעיתים קרובות לסבל רב ולפגיעה בתפקוד. כאב מיופסציאלי, הינו הגורם לביקורים תכופים של מטופלים אצל רופאים ומטפלים. בקרב מטפלים ומטופלים כאחד, ישנה מודעות נמוכה לתפקידו המשמעותי של הכאב המיופסציאלי וכתוצאה מכך, לעיתים קרובות, ניתן טיפול שאינו יעיל, משום שאינו מכוון להתמודדות עם תסמונת כאב ייחודית זו. מודעות נמוכה זו הינה אחת הסיבות לשכיחות הגבוהה של כאב כרוני בקרב מטופלים. החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד חרתה על דגלה, את מטרת הגברת המודעות לכאב המיופסציאלי, ובמסגרת זו מובא קורס מקוון זה שהינו חינם ופתוח לכל. הקורס ניתן על ידי בכירי הרופאים העוסקים בתחום – חברי החברה לרפואת שריר-שלד.

נושאים עיקריים הנלמדים בקורס:

הקורס בנוי מ 10 סרטונים בני 10-20 דק' כל אחד הנותנים סקירה מקיפה על התיאוריה של כאב מיופסציאלי. בסיום כל הרצאה ישנו מבדק קצר המסכם את נושאי ההרצאה. רשימת סרטוני הקורס: muscular_system-3 1. מבוא לרפואת שריר-שלד – (מרצה – דר' נגב בר) 2. תקציר היסטורי של הדיקור היבש (מרצה – דר' אהרון פיינסטון) 3. ההסתמנות הקלינית של כאב מיופסציאלי (מרצה – דר' מוטי רטמנסקי) 4. פתופיזיולוגיה של כאב מיופסציאלי עפ"י Simon & Travell (מרצה – דר' אמיר מינרבי) 5. פתופיזיולוגיה של כאב מיופסציאלי עפ"י GUNN (מרצה – דר' יונתן קנט) 6. הבדיקה הגופנית ברפואת שריר-שלד (מודל ה A.R.T.N) (מרצה – דר' סיימון וולפסון) 7. הבדיקה הגופנית בכאב מיופסציאלי (מרצה – דר' יונתן קנט) 8. "ארגז הכלים" ברפואת שריר-שלד (מרצה – דר' סיימון וולפסון) 9. הצגת מקרה קליני עם כאב מיופסציאלי (מרצה – דר' מוטי רטמנסקי) 10. בניית תוכנית טיפול (מרצה – דר' אמיר מינרבי)

מטרות הקורס:

מטרת הקורס לתת מידע מקיף, מעודכן ומבוסס ראיות על כאב מיופסציאלי. הקורס מהווה את הבסיס התיאורטי ללימוד נושא זה ומשמש כקורס חובה לפני כל אחד מהקורסים המעשיים לדיקור יבש של החברה לרפואת שריר-שלד. הקורס ניתן בשפה האנגלית על מנת לשמש כקורס מבוא אינטרנטי חינם גם לחברינו למקצוע, בחברות הבינ"ל לרפואת שריר-שלד שמעבר לים.

למי מיועד הקורס:

הקורס מיועד לכולם – מטפלים ומטופלים כאחד, ולכל מי שרוצה ללמוד ולהבין את הכאב המיופסציאלי. עם זאת, זהו קורס מקצועי ועל כן יפיקו ממנו יותר אנשי מקצוע המטפלים בכאב. • רופאים/ות – מתמחים/ות ומומחים/ות העובדים/ות בקהילה ובבי"ח • סטאז'רים/יות וסטודנטים/יות לרפואה • סטודנטים/יות ומטפלים/ות בפיזיותרפיה • סטודנטים/יות ומטפלים/ות באוסטיאופתיה • סטודנטים/יות ומטפלים/ות בכירופרקטיקה • סטודנטים/יות ומטפלים/ות בשאר הדיסיפלינות המנואליות: יוגה, פילאטיס וכדומה

עלויות הקורס:

הקורס הינו חינם ופתוח לכל !
לאלו המעוניינים בתעודה פורמאלית של החברה לרפואת שריר-שלד המעידה על סיום הקורס האינטרנטי – ניתן להזמין באתר הקורס בעלות של 50$. שפת הקורס: אנגלית ניהול אקדמי: דר' סיימון וולפסון לחץ כאן לאתר הקורס לשאלות נוספות או הבהרות – אל תהססו ליצור קשר במייל – ISMM.PAIN@gmail.com

בסיום הקורס תוענק תעודת בוגר קורס מבוא לכאב מיופסציאלי:

דוגמא לתעודת בוגר הקורס

certificatesample-%d7%9e%d7%a7%d7%95%d7%95%d7%9f

לחץ כאן לתשלום על קבלת תעודה על סיום הקורס
צור קשר לקבלת מידע נוסף

.You are invited to take part in our online course

The course is brought to you by The Israel Society for Musculoskeletal Medicine ISMM

The course is a 10 lectures series on the scientific principles of diagnosis and management of myofascial pain

An official certificate of completion will be offered for those who will successfully complete the course requiremen

(The official certificate has a small nominal preparation fee)

GO TO THE COURSE

Please Contact Us for further information

 

קורס דיקור יבש בסיסי – The 20 Best Musclesלהמשיך לקרוא

מבוא:

תסמונת כאב מיופסציאלי הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבים, dn-1
הגורמים לעיתים קרובות לסבל רב ולפגיעה בתפקוד.
כאב מיופסציאלי אחראי לביקורים תכופים של מטופלים אצל רופאים ומטפלים.
דיקור יבש (Dry Needling) הינה אחת הטכניקות היעילות הפשוטות והבטוחות לטיפול בכאב מיופסציאלי.
נאמר במאמר מוסגר, כי בארץ לעיתים נהוג לכנות את הדיקור יבש = Dry Needling גם "גירוי תוך שרירי" IMS = Intramuscular stimulation" ולעיתים אף "דיקור מערבי".
נבהיר כי דיקור יבש אינו קשור כלל לדיקור סיני (אקופנקטורה) והוא אינו טיפול מתחום הרפואה המשלימה, אלא כלי טיפולי מעולם הרפואה המערבית.
לימוד דיקור יבש אינו מחייב ניסיון קודם בכירורגיה, או אורתופדיה והוא מתאים מאוד לרופא משפחה ולרופאים מומחים העובדים בקהילה ובבי"ח.
זהו קורס לרכישת כלי טיפולי פרקטי – ועל כן חלק ניכר מהזמן מוקדש לתרגול !

משך הקורס כ- 20 שעות.

נושאים עיקריים הנלמדים בקורס:

• הבסיס הפיזיולוגי, האנטומי והנוירולוגי של נקודות הדק (Trigger Point) וכאב מיופסציאלי (Myofascial Pain).
• עקרונות האבחון של נקודות הדק וכאבים מיופסציאלים.
• אנטומיה, תפקוד ותבניות הכאב האופייניות של 20 השרירים השכיחים ביותר האחראיים על רוב רובם של תסמונות הכאב.
• הטכניקה לדיקור יבש של השרירים הנ"ל.
• עקרונות הטיפול הנוסף לדיקור יבש וכן כיצד לבנות תוכנית כוללנית לטיפול בחולה עם כאב מיופסציאלי.

לרשימת השרירים הנלמדים בקורס:  courses-and-muscles
מטרות הקורס:

הקורס מבוסס על תרגול עצמי רב והקניית טכניקות טיפוליות המיועדות לשימוש קל ומהיר.2
אנו נלמד בקורס תבניות כאב שכיחות הנובעות מנקודות הדק בשרירים
ומפרקים מעורבים.
נלמד בדיקה, אבחון וטיפול של:
• כאבי ראש וצוואר.
• כאבי כתף מרפק וכף יד.
• כאבי גב תחתון, כאבי ברך וכף רגל.

למי מיועד הקורס:

• רופאים/ות – מתמחים/ות ומומחים/ות העובדים/ות בקהילה ובבי"ח.
• סטאז'רים/יות וסטודנטים/יות לרפואה בשנה האחרונה ללימודים.
• מטפלים/ות בעלי/ת רישיון בפיזיותרפיה.
• מטפלים/ות בעלי/ות רישיון באוסטיאופתיה.
• מטפלים/ות בעלי/ות רישיון בכירופרקטיקה.
• מטפלים/ות בעלי/ות רישיון בריפוי בעיסוק.

דרישות קבלה לקורס:

• השלמת הקורס המקוון – The Theory of Myofascial Pain
• תשלום דמי חבר לחברה לרפואת שריר-שלד לשנה בה מתקיים הקורס (120₪)

עלויות הקורס (לחברי החברה לרפואת שריר-שלד):

• עלות מלאה של הקורס 2500 ₪
• הנחת רישום מוקדם 10% = 2250 ₪
• הנחת מתמחה 20% = 2000 ₪
• הנחה לסטודנטים, סטאז'רים וחיילים 50% = 1250 ₪
• הנחה לאלו המעוניינים לעשות קורס חוזר 80% = 500 ₪

מה כלול בעלות הקורס:

• השתתפות מלאה בכל ההרצאות והתרגולים במהלך ימי הקורס
• קבלת מחטים ועזרי תרגול במהלך ימי הקורס
• שתייה וכיבוד קל במהלך ימי הקורס
• קבלת כל הרצאות הקורס במדיה דיגיטלית
• ערכת טיפול התחלתית (מחטי דיקור ואביזרי טיפול נוספים)negev-bmp2
קבלת תעודת סיום בינ"ל המוכרת על-ידי ההסתדרות הרפואית
(זכאות לתעודה מותנה בעמידה בחובות הקורס)
• הקורס מוכר ע"י המועצה המדעית של הר"י לשם גמול השתלמות (נקודות CME)
• למשתתפי הקורס זכות לבוא לקורס חוזר על מנת לבסס את הידע בהנחה של 80%

שפת הקורס: עברית (למעט קורסים ספציפיים שיערכו באנגלית)

ניהול אקדמי: ד"ר יונתן קנט וד"ר סיימון וולפסון

מדיניות ביטולים וחיסורים:

• בקשת ביטול עד שבועיים לפני מועד הקורס – החזר מלא למעט דמי רישום בסך 250 ₪
• בקשת ביטול שבועיים טרם תחילת הקורס, או אחרי – לא יינתן החזר. תינתן אפשרות להשתתפות בקורס בתאריך חלופי – על בסיס מקום פנוי.
• משתתף/ת אשר יעדר/תעדר מחלק מהקורס, יוכלו להשלים את החלק שהחסירו באחד הקורסים הבאים של החברה – על בסיס מקום פנוי.
עד השלמת הקורס במלואו – לא תנופק תעודת סיום קורס.

דוגמא לתעודת בוגר הקורס: certificate-ims-basic
לפניכם מספר קישורים:

קורס דיקור יבש – סרטון

קישור לסרטון המלצות של משתתפי הקורס

חומר קריאה נוסף על דיקור יבש 

מסמך עקרונות רפואת כאב בקהילה

בפברואר הקרוב, קורס מיוחד במינו! gerwin robert M.D

קורס דיקור יבש בסיסי בין-לאומי.
מרצה המפתח בקורס: דר' רוברט גרווין, ממובילי תחום רפואת השריר-שלד בעולם!
למידע נוסף והרשמה: צרו קשר
הקורס יועבר באנגלית. 

מועדי הקורסים הקרובים:

• קורס דיקור יבש בסיסי בינלאומי, יתקיים בתאריכים: 21-22 בפברואר, 2018.
• קורס דיקור יבש בסיסי אורטופדים, יתקיים בתאריכים: 10-11 במאי, 2018 + 07-08 ביוני, 2018.

לשאלות נוספות או הבהרות – אל תהססו ליצור קשר במייל – ISMM.PAIN@gmail.com

תמונת דוגמאת תעודת סיום קורס דיקור יבש של החברה לרפואת שריר שלד:

לחץ כאן להרשמה לקורס
צור קשר לקבלת מידע נוסף

 

חדשות

"לגעת בכאב"
כנס החברה לרפואת שריר-שלד


03/01/2018 כפר המכביה, רמת-גן.

הרשמה לחברה לרפואת שריר-שלד!


הקליקו כאן והקדישו שתי דקות למילוי השאלון ונשמח להיות איתכם בקשר רציף ולעדכן בכל החדש ברפואת שריר-שלד.

בקרוב
יָנוּאָר
03
יום רביעי

"לגעת בכאב" – הכנס השנתי של החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד

חברים יקרים,  כולכם מוזמנים לקחת חלק בכנס השנתי…

+
פברואר
19
יוֹם שֵׁנִי

"רכבות אנטומיות" במבנה ובתפקוד – Anatomy Trains

"רכבות אנטומיות" במבנה ובתפקוד - Anatomy Trains אבחון…

+
פברואר
21
יום רביעי

קורס דיקור יבש בסיסי בין-לאומי – The 20 Best Muscles International Course

תסמונת כאב מיופסציאלי הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר…

+
פברואר
21
יום רביעי

The 1st International Dry Needling course

The 1st International Dry Needling course February 21st…

+
מרץ
07
יום רביעי

יום עיון כאבי גב – רמב"ם

הננו מתכבדים להזמינכם ליום העיון  - כאבי גב.…

+
Contact Us

דוא"ל מזכירות האירגון

officeismm@gmail.com