מרפאות כאב שניוניות בקהילה – מודל חדש לטיפול בכאבקרא עוד ""

האם כדאי לרופאי המשפחה להפנות ישירות למרפאות כאב בבתי החולים?  
האם מתפתח לנגד עיננו מודל טיפול ברפואה ראשונית של מרפאות כאב בקהילה?
מהן אם כן מרפאות כאב שניוניות בקהילה, מהי יעילות הטיפול בכאב אצלן לפי דיווח הרופאים, המטפלים והמטופלים? 
והאם יש להן מקום בסביבת העבודה בקהילה שבה אחוז ניכר מהמטופלים סובלים מבעיות כאב אקוטיות וכרוניות?
 
תוצאות מחקר חדש שפורסם "תוצרת כחול-לבן", עונה על חלק משאלות אלה.
תוצאות המחקר מעידות על יעילות הטיפול ושביעות רצון המטופלים, ותומכות בהפנית למרפאות כאב שניוניות בקהילה.

את מרפאת כאב בקהילה מוביל רופא משפחה מומחה, האמון על הגישה הביופסיכוסוציאלית, לאחר שעבר הכשרה מאסיבית של לפחות 300 שעות לימוד ויותר באבחון וטיפול מטופלי כאב.
הרופאים ממוקמים במרפאות הקהילה ואליהם מופנים מטופלים מרופאי משפחה, אורטופדים, נוירולוגים, ראומטולוגים, רופאי א.א.ג. ורופאים אחרים.
במחקר השתתפו 5 רופאי משפחה העוסקים בטיפול בכאב בקהילה. נבחנו במשך שנה תוצאי הטיפול ב-997 מטופלים שהופנו אליהם – למרפאות הכאב השניוניות.
במחקר נמצא כי מספר הטיפולים הממוצע היה כ-3. כ-60% מהמטופלים סבלו מכאב מעל 6 חודשים המוגדר ככאב כרוני.
האבחנה השכיחה ביותר בקהילה היתה תסמונת כאב מיופאציאלית (כ-82%) וגם הטיפולים השכיחים היו בהתאם: דיקור יבש, שחרור מיופאציאלי והזרקות לנקודות הדק.
טיפול תרופתי ניתן רק לקצת יותר משליש מהפונים. היו מעט מאד הפניות (כ-5%): למרפאות כאב בבתי חולים, לרופאים מומחים אחרים והפניות לבדיקות הדמיה נוספות. 

שביעות רצון המטופלים מהקלת הכאב היתה גבוהה מאד, הן בסיום הטיפולים בסדרה הראשונה והן מחצית השנה לאחר מכן.

 %d7%a4%d7%95%d7%92%d7%9c%d7%9e%d7%9f-%d7%aa%d7%a8%d7%a9%d7%99%d7%9d-%d7%9e%d7%90%d7%9e%d7%a8

 

 

 

 

 

 

 

מהן המסקנות?
מרפאות כאב בקהילה המנוהלות על ידי רופאי משפחה מומחים, הינן מודל טיפול חדש לסובלים מכאב שלא נוסה במקומות רבים בעולם.
במחקר זה מצאנו שביעות רצון גבוהה של מטופלים ורמת הפניות נמוכה מאד למרפאות שלישוניות, בדיקות הדמיה ומומחים שונים.
לאור זאת, נראה מודל זה כאחד הפתרונות היעילים מבחינת בריאות הציבור לטיפול בכמות הגדולה של חולים הסובלים מכאב בקהילה.
לי אישית כרופא משפחה העוסק בטיפול בכאב והשתתף במחקר, העיסוק במרפאת כאב שניונית בקהילה מעצים אותי, מונע שחיקה ונותן לי כלים עוצמתיים לעזור למטופלים שחלקם כבר התיאשו מלמצוא מזור לכאבם.
ולפיכך ממליץ לכל רופא משפחה להשקיע ברמה המתאימה לו בלימוד אחד התחומים המרתקים והמתגמלים ברפואה.  

Adv Exp Med Biol. 2017 Oct 5.
Specialized Pain Clinics in Primary Care: Common Diagnoses, Referral Patterns and Clinical Outcomes – Novel Pain Management Model.
Fogelman Y(1,2), Carmeli E (3), Minerbi A (4,5), Harash B(4,5), Vulfsons S(4,5)

 

ערך וסיכם: דר' פוגלמן יעקב – רופא כאב שניוני בקהילה וחבר ועד החברה לרפואת שריר-שלד.

לחץ כאן למאמר המלא

 

Dry Needling You'll Never Walk Aloneקרא עוד ""

האם דיקור יבש יעיל בטיפול בכאבי גב תחתון?
האם דיקור יבש עוזר רק בכאבי גב תחתון או שיש לו יתרונות נוספים גם במדדי תפקוד ונכות?
הדיקור היבש הפך להיות ל"כוכב עולה" בעולם הטיפול המוסקוסקלטלי ככלל ובכאבי גב תחתון בפרט בעיקר בקרב רופאים ופיזיותרפיסטים.
מה שהפך אותו לכזה היא העובדה שהוא כלי טיפולי זמין, זול ובעל סיכון מינימלי, אך האם הוא יעיל בטיפול בכאבי גב תחתון?

מטא-אנליזה חדשה ומסקרנת קיבצה 11 RCT's שבדקו את יעילות הדיקור היבש אצל אנשים עם כאב גב תחתון. %d7%a0%d7%93%d7%91-%d7%a2%d7%a8%d7%95%d7%9a-%d7%9c%d7%9e%d7%99%d7%93%d7%a2%d7%95%d7%9f
תוצאות המחקר תומכות בשימוש בדיקור יבש כטיפול בכאבי גב תחתון ביחס לטיפולים אחרים, המחקר המקיף הנ"ל שם את הטכניקה כאחד הכלים הטיפוליים המבוססים ביותר שיש לנו כיום.
בנוסף המחקר מציין כי היעילות של הדיקור היבש עולה בהרבה כאשר מהווה חלק מטיפול ובצמוד לעוד טכניקות נוספות, ופחות כאשר הוא מהווה טכניקה בלעדית.
הנחה זו בעיני היא בעלת חשיבות עליונה כאשר אנו פוגשים מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון.
הנחה זו מצטרפת לעוד פרט חשוב שהמחקר מציין והוא שדיקור יבש אינו נמצא יעיל קלינית בשיפור תפקוד ומדדי נכות, יחסית לטיפולים אחרים.
אז איזו טיפול יהפוך את הדיקור היבש ליעיל יותר?
המטא-אנליזה אינה עונה לנו על שאלת השאלות הזו אך כאשר אנו בוחנים לעומק את הראיות המבוססות הקיימות היום בעולם המדע בהקשר לטיפול היעיל ביותר בכאב ותפקוד של מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון כרוניים התשובה הינה חד משמעית והיא פעילות גופנית.
ולא, אני לא שולח את המטופלים שלי (לא את כל המטופלים לפחות) לרוץ מרתונים ולטפס על הרים. גם שינוי באורך החיים ויציאה להליכה של 20-30 דקות 3 פעמיים בשבוע יכול להספיק על מנת לראות שינוי.
אז תרימו את המחט תדקרו, אבל dry needling can never walk alone והמטופלים שלכם חייבים to walk לאו דווקא alone. 
ערך וסיכם: נדב דינור – פיזיותרפיסט וחבר ועד החברה לרפואת שריר-שלד.

 

Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jul 6. pii: S0003-9993(17)30452-5. doi: 10.1016/j.apmr.2017.06.008. [Epub ahead of print]
Evidence for Dry Needling in the Management of Myofascial Trigger Points Associated with Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
Liu L, Huang Q-M, Liu Q-G, Thitham N, Li L-H, Ma Y-T, Zhao J-M, Evidence for Dry Needling in the Management of Myofascial Trigger Points Associated with Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis, ARCHIVES OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION (2017)

חדשות

הרצאת וובינר - חינם ובלעדי לחברי החברה לרפואת שריר שלד!!!
הישר מתוך קורס דיקור מתקדם!
הרצאתו של פרופ' רוברט גרווין:
"Myogenic Thoracic Outlet Syndrome"
הרשמו כאן!


הרשמה לחברה לרפואת שריר-שלד!
הקליקו כאן והקדישו שתי דקות למילוי השאלון ונשמח להיות איתכם בקשר רציף ולעדכן בכל החדש ברפואת שריר-שלד.

בקרוב
אוֹקְטוֹבֶּר
26
יוֹם חֲמִישִׁי

קורס דיקור יבש מתקדם א' – פלג גוף עליון

תסמונת כאב מיופסציאלי, הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר…

+
נוֹבֶמבֶּר
09
יוֹם חֲמִישִׁי

המשך קורס דיקור יבש מתקדם א' – פלג גוף עליון

תסמונת כאב מיופסציאלי, הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר…

+
יָנוּאָר
03
יום רביעי

"לגעת בכאב" – הכנס השנתי של החברה הישראלית לרפואת שריר-שלד

חברים יקרים,  כולכם מוזמנים לקחת חלק בכנס השנתי…

+
יָנוּאָר
12
יוֹם שִׁישִׁי

קורס דיקור יבש בסיסי – The 20 Best Muscles

תסמונת כאב מיופסציאלי הינה אחת הסיבות השכיחות ביותר…

+
פברואר
19
יוֹם שֵׁנִי

"רכבות אנטומיות" במבנה ובתפקוד – Anatomy Trains

"רכבות אנטומיות" במבנה ובתפקוד - Anatomy Trains אבחון…

+
Contact Us

דוא"ל מזכירות האירגון

officeismm@gmail.com

אפוסתרפיה 
לנצח את הכאב בהליכה